2008年5月19日星期一

气性坏疽


BIOX.CN
2005-9-18 10:05:19
来源:生命经纬
 
  气性坏疽的病变是由于各种气性坏疽桿菌侵入伤口后引起的广泛性的肌肉坏死的一种迅速发展的严重性感染,伴随着肌肉广泛性坏死,可有气体或无气体产生,伴随着严重的毒血症,通常发生于开放性骨折、深层肌肉广泛性挫伤,伤口内有死腔和异物存在或伴有血管损伤以至局部组织血供不良的伤病员,偶也可发生于择期手术,尤其是下肢、结肠和胆囊手术后。 主要致病菌是梭状芽胞桿菌为革兰氏染色阳性厌氧桿菌,有许多种,但往往以产气荚膜桿菌、恶性水肿桿菌和腐败桿菌为主要,其次为产芽胞桿菌和溶组织桿菌等,通常是两种以上致病菌的混合感染。故以前称为气性坏疽,目前称为梭状芽胞桿菌性肌坏死较为适当。 本病是由于细菌在局部生长繁殖并分泌多种外毒素和梅,主要是α毒素,是一种致命的坏死性溶血性毒素,也是一种卵磷脂梅,可引起溶血、尿少,肾组织坏死等,尚有一些梅能液化组织,使病变迅速扩散、恶化,但细菌很少侵入血流引起败血症。由组织糖、蛋白质的分解,气体大量产生,使组织膨胀,伤口恶臭。大量组织坏死和外毒素吸收,可引起严重的毒血症,故早期诊断极为重要。
临床表现  1.潜伏期一般为1 ̄4天,但也有短至6小时,长至6日,多数在受伤后3日发病。 2.伤部“胀裂样”剧痛常是最早出现的症状,一般止痛药不能控制。 3.伤口周围红肿,皮肤苍白、紧张、发亮随后转紫色,最后变黑色,并出现有暗红色液体的大小水泡。伤口可流出带有恶臭的浆液或血性液体。 4.轻压伤口周围可听到撚发音,并有气泡和血性液体溢出。 5.伤口内肌肉暗红肿胀,失去弹性,刀割时不收缩,亦不出血。 6.病人极度软弱、表情淡漠、烦燥不安并有恐惧感,但神志清,也可发生谵妄。面色苍白出虚汗、脉速,呼吸急促,贫血、高热。晚期可出现黄疸和血压下降,多器官功能衰竭。红细胞下降至1×10的12次方 ̄2×10的12次方/L(100万 ̄200万/mm3)白细胞一般不超过12×10的9次方 ̄15×10的9次方/L(12000 ̄15000万/mm3)伤口渗液中可见大量革兰氏阳性粗大桿菌。
诊断依据  1.有开放性创伤史,特别是肌肉丰富的下肢广泛性损伤。 2.伤口周围皮肤有撚发音,伤口内的分泌物中找到大量革兰氏阳性桿菌,白细胞计数很少,X线检查伤口肌群有气体,是诊断气性坏疽的三个主要依据。 3.全身中毒证状明显,高热可达40℃,呼吸脉搏加快,烦燥不安,严重贫血,黄疸。甚至神志不清,昏迷。 4.厌氧细菌培养和病理活检可肯定诊断。
治疗原则  1.立即积极治疗,严格隔离,加强护理,严防交叉感染。 2.清创引流,切口必须充分,用大量3%双氧水冲洗,伤口彻底开放。肢体广泛坏死者应行截肢术,以挽救生命。3.大量应用抗生素。 4.高压氧治疗,可在3个大气压的纯氧下进行治疗,第一天3次,每次2 ̄4小时,以后每天2次。 5.全身支援治疗。 6.中药治疗。
用药原则  术前、术中和术后肌肉或静滴大剂量抗生素往往以青酶素G为首选,毒血症和局部情况好转后减量应用,如青酶素过敏可改用红酶素,必要时可选用先锋酶素,先锋必等头孢类抗生素。通过药敏选择抗生素。同时认真纠正水、电解质平衡及酸碱平衡,大量维生素,能量合剂。每次输入新鲜血,给予高蛋白,高热量饮食,加强支援疗法。
辅助检查  本病可以通过“A”、“B”检查框限明确诊断。
疗效评价  1.治愈:全身和局部症状消失,伤口基本愈合。 2.好转:截去某一肢体,全身症状改善。 3.未愈:全身中毒症状加重,多器官功能衰竭。
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■ 相关链接
气性坏疽的治疗 [2006-6-25]
气性坏疽的预防 [2006-6-25]
气性坏疽的诊断与鉴别诊断 [2006-6-25]
气性坏疽的临床表现 [2006-6-25]
气性坏疽的病理 [2006-6-25]
气性坏疽的致病因素 [2006-6-25]
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气性坏疽病检验诊断与治疗 [2005-6-16]
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其他:

http://www.qm120.com/cha/quanshen/405/

2008年5月12日星期一

中国的地震带和

  我国的地震活动主要分布在五个地区的23条地震带上。这五个地区是:
①台湾省及其附近海域;②西南地区,主要是西藏、四川西部和云南中西部;
③西北地区,主要在甘肃河西走廊、青海、宁夏、天山南北麓;
④华北地区,主要在太行山两侧、汾渭河谷、阴山-燕山一带、山东中部和渤海湾;
⑤东南沿海的广东、福建等地。

我国的台湾省位于环太平洋地震带上,西藏、新疆、云南、四川、青海等省区位于喜马拉雅-地中海地震带上,其他省区处于相关的地震带上。中国地震带的分布是制定中国地震重点监视防御区的重要依据。

中 国 八 大 地 震

Eight Strong Earthquake in China(1966-1976)
(国家地震局地质研究所 1983年地震出版社)
1. 河北邢台地震 (1966年)
2. 云南通海地震 (1970年)
3. 四川炉霍地震 (1973年)
4. 云南昭通地震 (1974年)
5. 辽宁海城地震 (1975年)
6. 云南龙陵地震 (1976年)
7. 河北唐山地震 (1976年)
8. 四川松潘地震 (1976年)

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中 国 八 大 地 震 表


序号
地震名称

地震日期
发震时间
(北京时间)  震 中 位 置
震级
(Ms)
震中
烈度
震源
深度
北纬东经 参考地名
1 海城地震 1975.2.04 19:36:06.0 40o39' 122o48' 辽 宁 7.3 IX 12
2 唐山地震 1976.7.28 03:42:53.8 39o28' 118o12' 河 北 7.8 XI 22
 
3  
邢台地震 1966.3.08 05:29:14.0 37o21' 114o55' 河 北 6.8 IX 10
1966.3.22 16:19:46.0 37o32' 115o03' 河北宁晋东汪 7.2 X  

4
松潘地震 1976.8.16 22:06:46.2 32o48' 104o06' 四 川 松 潘 7.2 IX 24
1976.8.23 11:30:10.0 32o30' 104o18' 四 川 松 潘 7.2 VIII 23
5 昭通地震 1974.5.11 03:25:18.3 28o12' 103o54' 云 南 昭 通 7.1 IX 14
6 通海地震 1970.1.05 01:00:37.0 24o00' 102o42' 四 川 通 海 7.7 X 13
7 炉霍地震 1973.2.06 18:37:08.3 31o30' 100o24' 四 川 炉 霍 7.9 X 17
 
8  
龙陵地震 1976.5.29 20:23:18.0 24o22' 98o38' 云 南 龙 陵 7.3 IX 24
1976.5.29 22:00:22.5 24o33' 98o45' 云 南 龙 陵 7.4 IX 20

资料据《中国地震等烈度线图集》国家地震局全国地震烈度区划编图组汇编1979年地震出版社


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邢 台 地 震


1966年3月8日,在河北省邢台地区发生6.8级和7.2级的强烈地震。极震区位于隆尧县、宁晋县、新河县和巨鹿县境内。灾区人民的生命财产受到极大损失。

震区处于滹陀河冲积扇的西南缘,太行山山前洪积-冲积倾斜平原的前缘,古宁晋泊湖积-冲积洼地及冲积平原之间。滏阳河自西南向东北流经震区中部。

震区在构造上属于邢台地堑区,它东邻沧县隆起,北接翼中拗陷,西界太行隆起,南邻内黄隆起。这次地震活动严格限制在邢台地堑内部。

  邢台地堑的总体构造方向为北北东向,内部发育一系列较大的北北东-北东向断裂带,局部尚发育有北西-北西西向断裂。根据物探资料,地堑的凸起和凹陷之间有两条隐伏断裂;一条在南部,方向由西端的北西西向转为东端的北东向;一条在北部,方向为北北东。前者的东北端点与后者的西南端点相距20公里。根据地区破坏和地震活动特点判断,这两条隐伏断裂经这次地震活动已经相互沟通。

  这次地震造成的地面破坏以地裂缝和喷水冒砂为主。地裂缝沿着滏阳河、古宁晋泊和古河道范围成带壮分布,总体走向为北30o-35o东。喷水冒砂比较普遍,多分布在古河道、地形低洼和土质疏松地区。

  沿古河道,不仅地裂缝及喷水冒砂普遍,而且位于古河道上的村庄比相邻村庄的破坏严重;在同一村庄中,古河道通过地段的房屋又比其它地段破坏严重。

  极震区内的居民点多为土坯墙结构的平房,多数分布在巨厚的亚粘土、粘土、粉砂土等沉积物之上。在地震中,受喷水冒砂、砂土液化的影响,土层承压能力显著降低。另外,这里过去是涝洼盐碱地区,由于地下水和盐碱的长期腐蚀,地基、墙脚很不结实,使房屋的抗震能力大大减弱,因而破坏严重。


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通 海 地 震


  1970年1月5日,在云南省通海、峨山间发生了7.7级的强烈地震,使通海、建水、峨山、华宁、玉溪一带人民的生命财产遭到了严重损失。
 
  本区地形、地质条件十分复杂,盆地、山区、河谷相间出现。断裂构造纵横交错,其中以北西向和北东向断裂最为发育,南北向和东西向断裂次之。这次地震既发生在北西向的曲江断裂上。
 
  通海地震的烈度分布与曲江断裂的位置密切相关,总的趋势是离曲江断裂越近,烈度越高,震害越重。极震区沿曲江断裂呈北西向狭长条带展布于曲江河谷,长轴长约52公里。
 
  地震后,沿曲江断裂分布许多地裂缝,从建水县庙北山北,经通海县的高大、峨山县的水车田、大海洽、牛白甸、直抵峨山城下,全长近60公里,总体走向北50o-60o西,倾向北东,倾角50o-80o,构成了巨大的地裂缝带。其中主干地裂缝不受任何地形约束,跨沟越岭,断开基岩,长达数公里,最宽处可达20米左右,具右旋水平错动性质,最大水平错距2.2米。
 
  除沿曲江河谷密集展布的地裂缝外,在极震区还出现多起滑坡,个别地区还有下陷或隆起。沿曲江河谷出现大小山崩数十处,使河道阻塞,道路毁坏。此外,喷水冒砂现象也比较普遍。喷水冒砂孔有单个的,也有串珠状成群的,总体走向为北西向,与曲江断裂的走向一致。
 
  震区居民点多为砖柱承重的砖墙结构、土坯墙结构和木架结构的房屋。在极震区,房屋基本倒毁。

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炉 霍 地 震


1973年2月6日,在四川省甘孜藏族自治州境内的炉霍县发生了7.9极地震,甘孜、道孚、色达、新龙、壤塘等县受到不同程度的破坏。

地震区位于青藏高原东南部的鲜水河中游。区内层状地貌发育。耸立于高原上的贡卡拉山,地势陡峻,高出鲜水河谷1000多米。震区内分布有二级夷平面和八级阶地。鲜水河河谷两侧为低山丘陵,左岸缺失高阶地,低阶地的宽度也小于右岸。西南侧上升幅度相对较大,不少洪积扇呈串珠状分布。

这次地震发生在川西印支期的甘孜-阿坝褶邹带内的炉霍-道孚断裂带上。断裂带呈北50o西方向展布,沿断裂带有中、基性岩侵入,具有深断裂特征。断裂带上新构造活动十分显著,沿此断裂带历史上曾发生过多次强震。

  地震形成的地裂缝带呈北50o-60o西方向沿鲜水河谷、以斜列式或锯齿状断续展布。北西起于甘孜县东谷附近,向南东经朱倭、旦都、虚虚、老河口,止于炉霍县仁达,全长约90公里。地裂缝带宽20-150米,一般可见五、六条地裂缝平行排列。地裂缝带穿过河漫滩、阶地、陡崖、山坡和垭口等不同地貌单元。其展布显然受炉霍-道孚断裂带的严格控制,并继承该断裂带的左旋扭动性质
 
  在极震区内,由于山题岩性软弱破碎,因此,在较陡的公路边坡出现不同规模的崩塌和滑坡,对公路交通造成了严重的影响。
 
  震区房屋建筑以木结构为主,具有显著的民族特色。在极震区内,房屋倒塌十分严重。建筑在基岩上的房屋(如旦都附近)一般破坏较轻,而建筑在高河漫滩及一级阶地上的房屋,由于土质疏松,地下水位较高,破坏较重。


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昭 通 地 震


1974年5月11日,在云南省昭通地区发生了7.1级的强烈地震。云南省永善、大关、盐津、绥江等县和四川省的雷波县受到不同程度的破坏。

震区地质构造复杂,近南北向、近东西向和北东向的褶皱、断裂均较发育,其中以北东向构造近期最为活动,根据调查,这次地震的发震构造,除了与北东向的高桥-元亨隐伏断裂的活动有关外,还与近东西向的盐津-丁木构造带和北西向的绥江-盐津构造带有关。震区出露的地层主要为震旦系上部白云质灰岩,古生界和中生界的石灰岩、玄武岩、砂岩、页岩等,尤以石灰岩和玄武岩分布最广。由于岩层节理特别发育,风化极为强烈,加上降雨较多,故为崩塌、滑坡的形成提供了条件,从而大大加重了地震灾害。

  震区位于滇东高原北部,为一强烈上升区,地形相对高差一般为500-1000米。岩石破碎,河流冲沟发育,切割强烈,沟深坡陡,河谷多呈“V”形,瀑布、跌水较多。一般地形坡度在30o-40o以上,比较平坦、宽阔的地面极为罕见。

  这次地震的地面破坏相当严重,突出的是崩塌、滑坡与滚石。地裂缝主要分布在极震区内以砂岩、页岩为主的低缓山梁上,多数与山脊走向一致,为张性地裂缝。

  崩塌与滑坡不仅毁坏了许多建筑物,而且堵塞了河流,冲垮了公路和大路,掩埋了农田。

  滚石现象在极震区和VIII度区出现较多。它毁坏农田、房屋,甚至击伤人畜。

  震区内居民点十分分散,房屋多建在山坡上,大都为毛石墙或夯土墙的一层带阁楼建筑,部分为穿斗木结构。崩塌、滑坡、巨大滚石所到之处,房屋均遭严重破坏。此外,建在山坡上的房屋,其地基为半填半挖,软硬不一,地震中既使未遭崩塌、滑坡等冲击,也多产生不均匀沉降,导致倒塌、塌顶、倾斜,以及穿斗木结构房屋的拔、柱脚移位等破坏。


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海 城 地 震


1975年2月4日,辽宁省海城,营口地区发生了7.3级强烈地震。这次地震发生在人口稠密、工业发达的地区,是工矿企业、交通、电力和水利设施以及民房等遭到了不同程度的破坏。

海城地震区东部为千山山系,由古老的变质岩和火成岩组成低山丘陵,其间分布有小型山间盆地;西部由低山丘陵过渡为滨海平原。区内发育北北东向的大断裂以及北西向和近东西向断裂。等烈度线的长轴方向与断裂走向基本一致,显示出地震的发生于断裂关系密切。

广泛分布的地裂缝是这次地震造成地面破坏的主要现象之一.在地区西部辽河下游冲积、滨海沉积的平原区,地裂缝宽十几厘米至几十厘米,最宽可达3米,长一般为几米至几百米,方向复杂多变,以北北东向和北西向最为发育,其中较大的地裂缝多与河流大致平行;东部低山丘陵地区的地裂缝以北北东向和北西西向两组最为发育,一般宽几厘米至70厘米,长十几米至几十米,少数长达400至500米。

由300多条第裂缝组成的古上帝争端成为遇害城乡股上工设备,走向近东西,总厂月55公里,宽10至60米,其占卜特征水地质条件不同而有所差异。这是本地区最主要的第裂缝带。

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龙 陵 地 震


1976年5月29日,云南省西部的龙陵县先后发生了7.3级和7.4级的强烈地震。龙陵、施甸和璐西等县受到不同程度的破坏,其中尤以龙陵县的镇安、朝阳、勐冒、平达等6个公社受灾最重。
龙陵地震发生在大断裂以西的澜沧江大断裂以西的怒江大断裂、龙陵-瑞丽大断裂和畹町大断裂所包围的三角形断块内,是我国西南地区的一个新构造活动单元。它是喜马拉雅地震带向南拐弯后的南延部分,处于印度洋板块与欧亚板块接触带的东侧。本区构造运动强烈,褶皱和断裂十分发育,复背斜和复向斜相间排列。

  震区地貌形态表现为垂直方向的层次十分鲜明,自上而下有:高度不等的五级古夷平面、构造盆地和深切河谷。夷平面表现为平缓波状起伏的准平原,相对高差小于200米。盆地一般低于周围的夷平面100-200米。它们的高度随夷平面的高度而异,深切河谷呈“V”形。


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唐 山 地 震


(唐山地震)唐山市文化路青年宫,为砖混结 构的二层楼房。
7.8级地震除四根门柱外,全部坍塌。

(唐山地震)开滦煤矿医院,为砖混结构的五层
楼房(局部七层),仅西部转角残存。


唐山电厂变电站,部分断路器齐根折断。

(唐山地震)北京白塔寺,塔顶和塔基部分砖被震落。



1976年7月28日,在河北省唐山、丰南一带发生了7.8级强烈地震,地震波及天津和北京市。这次地震发生在工矿企业集中、人口稠密的城市,从而造成了极严重的灾害。

唐山地震区位于华北断块北部北北东向的翼鲁断块拗陷和东西的阴山燕山断,褶带的汇合部位。唐山地震发生在沧东断裂与昌平-丰南活动断裂的交汇处。北北东向的沧东断裂是一条长期活动的区域性大断裂。北西西向的昌平丰南活动断裂是一条隐伏构造,它是通过卫星影像反映出来的。



(唐山地震)丰南火车站。铁轨弯曲变形。




(唐山地震)汉沽天津旭日化工厂,高26米的水塔,
底座为砖结构,储水池为钢筋混凝土结构,想北20o东方向倒塌。


  唐山地震造成的地面破坏现象主要是地裂缝和喷水冒砂。地裂缝可以分为构造地裂缝和非构造地裂缝。构造地裂缝分布在极震区,呈雁列式,带宽约30米,长达8公里,总体走向北30o东,具右旋扭动性质,最大水平位移1.53米。非构造地裂缝的产生是由于地震力的作用,并受地形、地貌及土质条件的控制。它主要分布在河岸、道路、古河道地带,规模一般较小。喷水冒砂现象非常普遍,主要分布在滦河、沙河、蓟运河、海河等两岸古河道分布地带及滨海冲积平原。


(唐山地震)京山线蓟运河上行桥。西
侧桥头铁轨弯曲变形。



(唐山地震)北京市德胜门箭楼,砖木结构。
东面、西面和北面的上部砖墙遭到破坏。


极震区内工矿设施大部分毁坏,主要表现为厂房屋顶塌落,围护墙多数倒塌,高层建筑和一般民房几乎全部坍塌。震区内普遍发生铁路路基下沉,铁路弯曲变形;公路路面开裂;桥墩错动、倾倒,梁体移动及坠落等。但是地下矿井的破坏比地面建筑轻得多。

唐山地震震害受地貌影响很大。震区北部为低山丘陵区,基岩裸露或者散沉积物较薄,震害较轻;南部为冲积、洪积平原,松散沉积物厚,地下水位浅,震害明显加重。


唐山市胜利桥为钢筋混凝土结构,墩断桥塌。




(唐山地震)天津市交通队。木屋架铁皮顶砖柱
承重的
三层楼房,屋顶西侧南角遭到破坏。





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松 潘 地 震


  1976年8月16日和23日,在四川省北部松潘、平武之间相继发生了两次7.2级的强烈地震,使松潘、平武、南坪、文县等县遭到破坏。

  松潘、平武地区处于龙门山北东向构造带、西秦岭东西向构造带和岷山南北向构造带的汇合部位,构造比较复杂。这次地震发生在岷山南北向构造带的虎牙断裂带上。虎牙断裂带总体走向近南北,长达40余公里。该断裂带虽然形成较早,但有多期活动。根据等裂度线形状、地震活动、震源机制解和地裂缝的展布等资料来看,这次地震是近南北向虎牙断裂强烈活动的结果。

  震区山脉、水系与构造带的展布基本一致。区内山势巍峨陡峭,层峦叠嶂,河流强烈切割,多呈“V”形谷,基岩裸露,阶地及现代沉积物不太发育,为强烈上升的剥蚀区。震区西部为松潘高原,东部呈阶梯壮下降过渡到中低山区,反映了本区是一个高原面解体、后期强烈上升的新活动地带。

  震区由于地处高山峡谷之中,地表崩塌严重,地裂缝一般不太发育,仅在8月16日7,2级地震震区的元宝山(呈南北走向),可见有横切山脊、开口宽大的近东西向张裂缝。

  本区绝大多数是质量较好的穿斗木架结构房屋,抗震性能良好,故破坏较轻。但是由于震区处于强烈上升的剥蚀区,岩石破碎、风化严重,加之震后连续暴雨、崩塌、磙石、泥石流等灾害严重,使得交通阻塞,河流壅塞,房屋被破咂坏或冲垮,大量农田被毁坏。

震级

我国使用的的震级标准是国际通用震级标准,叫“里氏震级”。
各国和各地区的地震分级标准不尽相同。
一般将小于1级的地震称为超微震:大于、等于1级,小于3级的称为弱震或微震;大于、等于3级,小于4.5级的称为有感地震;大于、等于4.5级,小于6级的称为中强震;大于、等于6级,小于7级的称为强震;大于、等于7级的称为大地震,其中8级以及8级以上的称为巨大地震。
迄今为止,世界上记录到最大的地震为8.9级,是1960年发生在南美洲的智利地震。

美国地震局实时的全球地震地图


http://earthquake.usgs.gov/eqcenter/recenteqsww/
下面是亚洲的地震地图:
http://earthquake.usgs.gov/eqcenter/recenteqsww/Maps/region/Asia.php
美国的技术就是发达,能够实时监控全球的地图。上一个小时的地震都能够表示出来。

美国地理勘测网站
USGS: Your source for science you can use
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地震

使用地震避难手册
http://news.sohu.com/s2006/sybzsc/